El uso de inhibidores del cotransportador de glucosa de sodio 2 (SGLT2) para tratar la diabetes tipo 2 puede ayudar a reducir el riesgo de problemas renales graves, ese es el resultado de un estudio publicado por la revista científica británica BMJ el pasado mes de abril.
Los hallazgos brindan más apoyo para el uso de inhibidores de SGLT2 en una amplia gama de pacientes con diabetes tipo 2.
La diabetes tipo 2 es la principal causa de insuficiencia renal. Los ensayos clínicos han demostrado que los inhibidores de SGLT2 protegen la función renal (renal) entre los pacientes con diabetes tipo 2, pero su efecto sobre los eventos renales graves en pacientes en la práctica clínica del «mundo real» sigue siendo incierto.
Por lo tanto, un equipo internacional de investigadores se propuso evaluar la asociación entre el uso de inhibidores de SGLT2 y el riesgo de eventos renales graves utilizando datos de la práctica clínica habitual.
Utilizaron datos de registro a nivel nacional de Suecia, Dinamarca y Noruega desde 2013-18 para comparar el uso de inhibidores de SGLT2 con otro grupo de medicamentos para la diabetes llamados inhibidores de dipeptidil peptidasa-4 (DPP-4).
Los datos de prescripción se usaron para identificar 29,887 nuevos usuarios de inhibidores de SGLT2 y 29,887 nuevos usuarios de inhibidores de dipeptidil peptidasa-4 (edad promedio 61 años).
Los registros hospitalarios y las estadísticas de muerte se utilizaron para rastrear eventos renales graves durante un promedio de dos años. Estos incluyeron terapia de reemplazo renal, muerte por causas renales y hospitalización por eventos renales.
Los investigadores encontraron que, en comparación con los inhibidores de DPP-4, el uso de inhibidores de SGLT2 se asoció con un riesgo reducido de eventos renales graves (2.6 eventos por 1000 años por persona versus 6.2 eventos por 1000 años por persona).
Esto equivale a una diferencia de 3.6 eventos menos por cada 1000 años-persona o un riesgo relativo 58% menor de eventos renales graves con inhibidores de SGLT2.
Análisis posteriores encontraron una mayor reducción del riesgo en pacientes con enfermedad cardiovascular subyacente y enfermedad renal crónica (ERC).
Este es un estudio observacional, por lo que no se puede establecer la causa, y los investigadores señalan algunas limitaciones del estudio, como confiar en los datos de prescripción y los registros hospitalarios, que pueden haber afectado la precisión de sus resultados.
Además, debido a que el estudio se realizó en Escandinavia, los hallazgos pueden no aplicarse a otras poblaciones y sistemas de salud.
Sin embargo, dicen que en este análisis utilizando datos a nivel nacional de tres países, el uso de inhibidores de SGLT2, en comparación con los inhibidores de DPP-4, se asoció con un riesgo significativamente menor de eventos renales graves.
Estos hallazgos complementan los resultados de ensayos aleatorios anteriores, lo que sugiere que los inhibidores de SGLT2 pueden reducir el riesgo de eventos renales graves en la práctica clínica habitual, concluyen.
Los resultados de este estudio bien diseñado son consistentes con investigaciones previas y agregan nueva evidencia de que los inhibidores de SGLT2 parecen preferibles a los inhibidores de DPP-4 en pacientes con riesgo de desarrollar o empeorar la enfermedad renal, dice Steven Smith de la Universidad de Florida, en un editorial vinculado.
A pesar de las fortalezas de este estudio, hay algunas razones para tener cuidado al interpretar los resultados, escribe.
Los ensayos adicionales en entornos del mundo real y poblaciones más diversas «podrían agregar más apoyo para un acceso más amplio a estos medicamentos, no solo en países de altos ingresos, sino también en países de bajos ingresos donde la carga de enfermedad renal es desproporcionadamente alta», concluye.
En un artículo de análisis también publicado hoy, los investigadores señalan que los inhibidores de SGLT2 han recibido varias advertencias de seguridad graves desde su aprobación, pero el número, la puntualidad y la fuerza de estas comunicaciones de seguridad han diferido entre los reguladores estadounidenses, australianos, canadienses y europeos.
Piden una mayor transparencia en la toma de decisiones para ayudar a aumentar la responsabilidad tanto de los reguladores como de la industria y permitir que se tomen decisiones de tratamiento más informadas.
(Despacho de prensa de BMJ Journal)
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